Всё беременности :
тест на беременность, внематочная беременность, ложная беременность,
беременность и роды, календарь беременности, планирование беременности
Роды,
завершающий беременность сложный физиологический процесс,
сопровождающийся прохождением через естественные родовые пути и
отделением от материнского организма плода, плаценты и плодных
оболочек.
У человека различают роды доношенным, зрелым плодом в конце 40-й
недели беременности (нормальные роды) и роды не зрелым (28-39
недель), но жизнеспособным плодом (преждевременные роды). В
подготовке и осуществлении родов участвуют многие системы
организма: центральная и периферическая нервная система;
эндокринные железы; гормоны и другие биологически активные
вещества, образующиеся в системе плод - плацента;
нервно-мышечный аппарат самой матки.
Процесс родов складывается из взаимодействия 3 компонентов:
родового канала; плода с плацентой и оболочками; изгоняющих
родовых сил. Родовой канал состоит из костного кольца малого
таза (размеры которого во время Р. почти не меняются) и мягких
тканей шейки матки, влагалища и мышц тазового дна (которые при
растяжении способны расширяться). При значительном уменьшении
размеров тазового кольца (так называемый узкий таз) прохождение
плода через естественные родовые пути может стать невозможным и
возникает необходимость в родоразрешающей операции (кесарево
сечение и др.)
Плод может проходить через родовой канал только тогда, когда его
продольная ось совпадает с продольной осью матки (так называемое
продольное положение). Наибольшие трудности возникают при
продвижении через родовой канал головки - самой крупной и
плотной части плода. Однако благодаря наличию между костями
черепа швов и родничков головка может несколько изменять свою
форму (в соответствии с особенностями родового канала). В 96% роды
головка плода обращена вниз (головное предлежание), в 3,5% -
вверх, вниз обращены ягодицы или ножки (так называемое тазовое
предлежание). Роды в тазовом предлежании представляют некоторую
опасность, главным образом для плода. Один раз на 200 Р. (0,5%)
ось плода бывает перпендикулярна к оси матки (поперечное
положение). В подобных случаях врач-акушёр исправляет положение
плода путём поворота плода профилактического или прибегает к
оперативному родоразрешению.
К изгоняющим родовым силам относятся сокращения гладкой
мускулатуры матки (схватки) и поперечнополосатых мышц брюшной
стенки и диафрагмы (потуги). Главную роль играют схватки.
Правильно чередуясь, они постепенно учащаются, усиливаются и
достигают наибольшего напряжения в момент изгнания плода.
Средняя длительность схватки - 1-11/2 мин, паузы между ними в
начале родов - 10-15 мин, в дальнейшем 2-3 мин. Схватки возникают
непроизвольно, а потуги в известной степени зависят от волевых
импульсов роженицы: она может их задерживать или усиливать
("вырабатывать потуги").
В процессе родов различают периоды раскрытия шейки матки (1-й
период), изгнания плода (2-й период) и последовый период
(рождение плаценты и оболочек - так называемого последа, 3-й
период). В периоде раскрытия шейки матки происходит постепенное
сглаживание шейки матки, расширение родового канала и внедрение
в него части оболочек нижнего полюса плодного яйца вместе с
околоплодной жидкостью (плодного пузыря). После полного
раскрытия наружного зева шейки матки плодный пузырь разрывается.
Иногда он разрывается раньше; это несколько осложняет течение родов
("сухие роды"), но при хорошей сократительной деятельности матки
они могут продолжаться нормально. В редких случаях плодный
пузырь совсем не разрывается и младенец "родится в сорочке". В
этом случае плодный пузырь немедленно разрывают (чтобы с началом
дыхательных движений ребёнок не захлебнулся околоплодными
водами).
В периоде изгнания плода к схваткам присоединяются потуги,
которые роженицей воспринимаются как позывы на низ. При
продвижении через родовой канал плод совершает ряд движений,
совокупность которых называется механизмом родов. С каждой
схваткой, сопровождаемой потугой, головка показывается в половой
щели всё большим своим сегментом. Затем она постепенно
прорезывается и рождается. Вслед за головкой без особого труда
рождаются плечики, туловище, ручки и ножки. При прорезывании
головки ткани промежности растягиваются, возможны её разрывы.
Врач или акушерка, ведущие роды, регулируют поступательное
движение головки и (защищая промежность) не дают ей слишком
быстро прорезываться.
После рождения ребёнка начинается последовый период родов. Благодаря
сокращению маточной мускулатуры на всём её протяжении, включая и
участок прикрепления плаценты, последняя отделяется от стенки
матки, что сопровождается кратковременным незначительным
кровотечением (150-300 мл). Более сильное и продолжительное
кровотечение требует немедленного вмешательства врача. С
отхождением последа роды считаются законченными. Наступает
послеродовой период, а женщину с этого момента называют
родильницей.
