|
Внематочная беременность,
эктопическая беременность, развитие зародыша человека вне
полости матки. В зависимости от места прикрепления (имплантации)
яйца различают внематочная беременность трубную, яичниковую и брюшную. Самой частой
формой (99%) В. б. является трубная. Оплодотворение яйцеклетки
сперматозоидом происходит в маточной трубе (см. Беременность).
При нарушении передвижения яйца по трубе в матку развивается внематочная беременность, что происходит обычно при повреждении эпителия слизистой
оболочки трубы в результате перенесённых воспалительных
заболеваний внутренних половых органов (1/3 всех В. б.), после
абортов, а также вследствие гонореи. В некоторых случаях внематочная беременность
развивается при наличии в мышечной оболочке труб железистых
образований (аденомиоз), при недоразвитии (инфантилизм) половых
органов, обусловленном гормональной недостаточностью. В
отдельных случаях внематочная беременность может возникнуть в результате так
называемого наружного передвижения яйца, при котором
оплодотворённое яйцо из яичника одной стороны попадает в трубу
противоположной стороны: ко времени попадания яйца в трубу уже
развивается трофобласт и яйцо приобретает способность к
внедрению в слизистую оболочку.
Впервые удалось соединить всё самое
лучшее из приборов для определение овуляции и
планирования беременности - качество, эффективность и
надёжность - Your Cycle >>>
Внематочная беременность чаще всего прерывается на 4-6-й неделе вследствие
разрушения стенки трубы ворсинками яйца (разрыв трубы) или, если
яйцо прикрепилось близко к брюшному концу трубы, выталкивания
яйца сокращениями трубы в брюшную полость - трубный аборт.
Нарушение внематочной беременности при разрыве трубы сопровождается внутренним
кровотечением и шоком вследствие внезапно возникшей острой боли
внизу живота. При трубном аборте внутрибрюшное кровотечение
меньше. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кратковременным
обмороком, через несколько часов проходят, и больная может
чувствовать себя здоровой. Однако опасность повторного тяжёлого
внутреннего кровотечения при этом остаётся, поэтому для
установления внематочной беременности часто необходимы дополнительные исследования
(реакции на беременность, пункция заднего свода влагалища и др.)
и наблюдения, иногда до 2-3 недель. В редких случаях после
трубного аборта яйцо прикрепляется в брюшной полости (вторичная
брюшная беременность) и развивается до поздних сроков; при
операции чревосечения иногда удаётся получить живого,
доношенного ребёнка. Лечение: хирургическое удаление
поврежденной маточной трубы. Каждая женщина, подвергшаяся
операции по поводу внематочной беременности, для предупреждения повторной внематочной беременности во
второй трубе подлежит длительному лечению.
|
